La chirurgie orthognathique repositionne les mâchoires quand leur décalage est trop important pour l’orthodontie seule. Elle s’inscrit dans un traitement mené avec l’orthodontiste et un chirurgien maxillo-facial.
De quoi s’agit-il ?
Certains défauts ne viennent pas de la position des dents, mais de la taille ou de la position des mâchoires elles-mêmes. Ce peut être le cas d’une mâchoire du bas trop avancée ou reculée, d’une asymétrie, ou de dents de devant qui ne se touchent pas.
Une fois la croissance terminée, un appareil déplace les dents, mais ne modifie plus la taille des os. La chirurgie repositionne alors les mâchoires, et l’orthodontie place les dents pour qu’elles s’emboîtent dans cette nouvelle position.
Quand est-elle envisagée ?
Elle s’envisage quand le décalage entre les mâchoires est trop important pour l’orthodontie seule. Ce décalage peut gêner la mastication, l’emboîtement des dents ou l’équilibre du visage.
L’intervention a lieu une fois la croissance des mâchoires terminée. Elle concerne donc l’adulte, ou l’adolescent en fin de croissance ; chez un adolescent plus jeune, le projet peut être expliqué et préparé en amont.
La décision se prend avec la personne concernée, après un bilan partagé entre l’orthodontiste et le chirurgien et un temps d’explication. Les pages Orthodontie pour l’adulte et Orthodontie de l’adolescent situent cette solution parmi les autres.
Les étapes du traitement
Le traitement se déroule en plusieurs temps, coordonnés entre l’orthodontiste et le chirurgien :
- la préparation orthodontique : un appareil fixe aligne les dents de chaque mâchoire, pour qu’elles s’emboîtent une fois les os repositionnés ;
- l’intervention : le chirurgien maxillo-facial repositionne une mâchoire ou les deux, avec une hospitalisation de quelques jours ;
- la finition orthodontique : l’orthodontiste affine l’emboîtement des dents pendant que les os se consolident ;
- la contention : elle aide à maintenir le résultat une fois l’appareil retiré.
Les modalités de l’intervention, l’anesthésie et les suites opératoires sont expliquées par le chirurgien lors de consultations dédiées.
Après l’intervention
Un gonflement du visage apparaît après l’intervention, puis diminue progressivement. La période qui suit demande du repos et une alimentation adaptée, selon les consignes du chirurgien.
Le suivi orthodontique reprend ensuite, en lien avec le chirurgien, jusqu’à la fin du traitement.
Votre prise en charge au cabinet
Au cabinet, le Dr Melissa Kaoula, orthodontiste qualifiée en orthopédie dento-faciale, réalise le bilan orthodontique. Elle examine les dents, leur emboîtement et l’équilibre du visage ; une radiographie panoramique réalisée au cabinet peut compléter cet examen.
Quand une chirurgie peut être utile, elle en explique les raisons et oriente vers un chirurgien maxillo-facial pour un avis. Le plan de traitement se construit ensuite avec lui. Le Dr Kaoula assure la préparation orthodontique, la finition et la contention, et reste l’interlocutrice pour la partie orthodontique.
Questions fréquentes sur la chirurgie orthognathique
Un décalage des mâchoires demande-t-il toujours une chirurgie ?
Non. Pendant la croissance, certains décalages se corrigent par l’orthodontie ; chez l’adulte, un décalage modéré peut parfois être compensé par le déplacement des dents. La chirurgie s’envisage quand ces solutions ne suffisent pas.
Pourquoi le décalage peut-il sembler s’accentuer avant l’opération ?
La préparation orthodontique replace les dents dans l’axe de leur os. Le décalage, que les dents compensaient jusque-là, devient alors plus visible : c’est une étape attendue du traitement.
Combien de temps dure le traitement complet ?
Il associe plusieurs phases : préparation orthodontique, intervention, finition et contention. Sa durée dépend de la situation ; une estimation est donnée lors de la présentation du plan de traitement.
La chirurgie change-t-elle l’apparence du visage ?
Repositionner les mâchoires modifie l’équilibre du visage, parfois de façon visible. Ce point fait partie des explications données avant la décision, par l’orthodontiste et par le chirurgien.
Faut-il encore un appareil après l’opération ?
Oui, pendant un temps : l’appareil fixe reste en place pour la finition orthodontique. Une contention prend ensuite le relais pour aider à maintenir le résultat.
Prendre rendez-vous pour une chirurgie orthognathique à Brie-Comte-Robert
Un décalage des mâchoires qui gêne pour mâcher, ou un avis déjà donné par un dentiste ou un chirurgien ? Tout commence par un bilan orthodontique : le Dr Kaoula vous reçoit au cabinet de Brie-Comte-Robert pour faire le point et expliquer les étapes possibles. Le rendez-vous se prend en ligne ou par téléphone.